Ринопластика относится к наиболее творческим, сложным и в то же время конкретным (по поставленным предоперационным задачам) операциям в пластической хирургии.
Творческая часть этой операции заключается в решении вопроса - насколько будущий нос будет соответствовать индивидуальным чертам Вашего лица.
Если раньше эта проблема всецело ложилась на плечи пластического хирурга, то сегодня, в век компьютерных технологий, можно "заглянуть в будущее" с помощью компьютерного моделирования.
Хирург поможет Вам предположительно увидеть какие изменения произойдут в результате операции, и подойдут ли они Вам.
Сложность операции (в сравнении с другими пластическими операциями, где вся работа с тканями происходит под контролем зрения) вызвана тем, что оператор не видит как поставлен инструмент, как ломаются и сдвигаются кости носа - ведь вся ринопластика выполняется из небольших разрезов слизистой в полости носа. Но опытный хирург абсолютно уверен и знает, что в данный момент делает его инструмент. Научиться этому очень трудно, либо это чувство дано человеку, либо нет.
Что же касается конкретности операции, то исходя из научно обоснованных принципов оперирования, мы можем убрать горбинку носа, скорректировать спинку и крылья, устранить деформацию мягких тканей, изменить слишком выраженные национальные черты.
Иногда ринопластика выполняется с целью общего омоложения, так как с возрастом мягкие ткани носа подвержены такому же птозу, как и мягкие ткани лица и шеи.
Нужна ли пластика носа именно Вам? Готовы ли Вы к тому, что Ваше лицо приобретет новые черты? Ответы на эти вопросы должны найти и Вы, и оперирующий хирург на предварительной консультации. Следует помнить, что нельзя "заказать" форму носа. Скелет носа (костную и хрящевую часть) можно изменять лишь настолько, чтобы все-таки находится в гармонии с мягкими тканями носа, ведь при этой пластической операции кожу нельзя иссечь (за исключением уменьшения ноздрей). Сокращаемость кожи носа при ринопластике нельзя уложить в математические формулы. Хирург, опираясь лишь на свой опыт и опыт своих учителей, может предположить вероятность уменьшение и подтягивания мягких тканей при пластике носа.
Операция выполняется под наркозом из внутриносовых разрезов и разрезов на коллумеле при открытой ринопластике. Длительность операции зависит от объема поставленных задач, но в целом колеблется около часа.
Разрезы внутри ноздрей быстро заживают и впоследствии абсолютно незаметны для окружающих.
Операция заканчивается тампонированием носовых ходов и наложением гипсовой повязки (или какой либо твердой повязки). В послеоперационном периоде болевых ощущений нет, неудобство доставляет лишь необходимость дышать через рот в течение первых или двух суток, пока тампоны находятся в полости носа.
После удаления тампонов носовое дыхание полностью восстанавливается в течение недели.
Гипсовая повязка носится в течение 7-10 дней. Через две недели после ринопластики лицо и нос приобретают вид, при котором можно вернуться к обычному ритму жизни, хотя полный период восстановления тканей носа составляет не менее 6 месяцев.
Пластика носа дает устойчивый результат на всю жизнь.
Эндопротезирование молочных желез выполняется для увеличения объема, восполнения объема при уменьшении, связанном с вскармливанием ребенка, а также для коррекции ярко выраженной асимметрии молочных желез.
Операция выполняется с использованием современных силиконовых протезов разных форм и размеров, чаще всего корпорации Аллерган под торговой маркой Natrelle, Mentor и популярными сегодня имплантами Motiva.
На сегодняшний день однозначно доказано, что использование силиконовых имплантатов не провоцирует онкологических и иммунологических заболеваний у женщин.
Только Вы сами решаете, нужна ли Вам операция - увеличение молочных желез. Задача доктора - выбрать необходимый Вам протез по форме и объему. Следует знать, что как бы не был хорош и современен имплантат (круглый, анатомический или каплевидный), результат зависит от того, как хирург проведет операцию, точнее какими тканями "укроет" эндопротез.
Протез может быть помещен в пространство между молочной железой и подлежащими грудными мышцами (я это называю "под кожу", так как со временем протез хорошо ощущается руками), либо полностью в подмышечное пространство (операция сложнее, но шансов прощупать имплант в отдаленном периоде после операции нет).
Существует еще вариант постановки верхних 2/3 протеза под мышцу, а нижней части - под железу. Под железу (под кожу) допускается имплантация протеза любого размера, в подмышечное же пространство существуют объективные ограничения.
Что касается доступа для установки эндопротеза, классическим можно считать разрез под грудью (в субмаммарной складке). В связи с тем, что "шрам под грудью" всегда выдает природу красивой груди появились альтернативные доступы для установки имплантов - разрез или в области ареолы, или в области подмышечной впадины.
Я убежден, что разрез по краю ареолы оставляет самый незаметный след от перенесенной операции.
Итак, я рекомендую Вам (если Вы решились на эндопротезирование груди) постановку имплантов груди полностью под мышцу через разрез по краю ареолы. Операция проводится под наркозом. Длина разреза по нижней полуокружности ареолы составляет от 2 до 4 см. Ткань молочной железы практически не травмируется, поэтому в дальнейшем нет никаких причин для нарушения лактации. Под большой грудной мышцей (в межфасциальном пространстве) создается ложе, куда имплантируется эндопротез.
Послеоперационный период зависит от того, в какое пространство выполнено эндопротезирование. Постановка имплантатов под мышцу приводит к болевым ощущениям со 2 по 4 сутки после операции, но прием банальных анальгетиков купирует болевой синдром.
На пятый день после операции снимаются швы (хотя можно снимать швы и на третий день) и самочувствие приходит в норму.
Три-четыре недели после операции требуется ношение специального компрессионного бюстгальтера.
При сохранении стабильного веса Вашего тела операция приносит стойкий, пожизненный результат (с середины 2004 года Корпорация Аллерган дает пожизненную гарантию на целостность оболочки геленаполненных имплантатов торговой марки Натрель).
Основная задача редукционной маммопластики - уменьшение молочных желез путем резекции железистой ткани и кожи. Тяжелые, отвислые молочные железы причиняют как физические, так и психологические страдания.
Всегда у женщин с очень большой грудью присутствуют медицинские проблемы, которые довольно часто и являются причиной обращения к пластическому хирургу.
Гипертрофированные молочные железы приводят к развитию остеохондроза и деформаций грудного отдела позвоночника, почти всегда на надплечьях имеются борозды от чрезмерного давления бретелек бюстгальтера, часто возникают мацерации и опрелости в области подгрудной складки, трудно поддающиеся лечению.
Птоз (опущение) молочных желез, к сожалению, естественный процесс, которому в той или иной степени подвержена женская грудь в течение всей жизни. Признаком птоза является опущение сосково-ареолярного комплекса ниже уровня субмаммарной складки (при нормальном объеме груди имеется избыток кожи). Обычно это бывает после кормления ребенка из-за уменьшения эластичности кожи.
Задачей мастопексии (подтяжки молочных желез) является создание упругой, подтянутой груди путем иссечения избытков кожи.
Принимая решение о коррекции гипертрофированной или опущенной молочной железы, надо понимать, что останутся послеоперационные рубцы, при редукционной маммопластике возможно изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса, ограничение лактации.
В течение ста лет хирурги пытаются решить эти проблемы, стараясь нанести как можно меньше разрезов. Но огромный общемировой опыт показывает, что наилучшие результаты при выраженном птозе и гипертрофии молочных желез дает разрез, после которого получается рубец в виде перевернутой буквы Т.
При умеренном птозе возможно иссечение избытков кожи вокруг ареол, с созданием послеоперационного рубца по краю сосково-ареолярного комплекса.
Операции проводятся под наркозом и длятся от 2 до 4 часов. Иногда операции дополняются липосакцией подмышечной области.
В послеоперационном периоде болевой синдром не выражен (особенно при мастопексии), но может беспокоить слабость после редукционной мастопексии, которая проходит к концу первой недели.
Окончательную форму грудь принимает через 2-6 месяцев после операции.
После операции требуется ношение специального компрессионого белья.
При сохранении стабильного веса тела операция приносит стойкий результат, но гормональные сдвиги, колебания веса и беременность могут изменить форму груди.
Основная задача редукционной маммопластики - уменьшение молочных желез путем резекции железистой ткани и кожи. Тяжелые, отвислые молочные железы причиняют как физические, так и психологические страдания.
Всегда у женщин с очень большой грудью присутствуют медицинские проблемы, которые довольно часто и являются причиной обращения к пластическому хирургу.
Гипертрофированные молочные железы приводят к развитию остеохондроза и деформаций грудного отдела позвоночника, почти всегда на надплечьях имеются борозды от чрезмерного давления бретелек бюстгальтера, часто возникают мацерации и опрелости в области подгрудной складки, трудно поддающиеся лечению.
Птоз (опущение) молочных желез, к сожалению, естественный процесс, которому в той или иной степени подвержена женская грудь в течение всей жизни. Признаком птоза является опущение сосково-ареолярного комплекса ниже уровня субмаммарной складки (при нормальном объеме груди имеется избыток кожи). Обычно это бывает после кормления ребенка из-за уменьшения эластичности кожи. Задачей мастопексии (подтяжки молочных желез) является создание упругой, подтянутой груди путем иссечения избытков кожи.
Принимая решение о коррекции гипертрофированной или опущенной молочной железы, надо понимать, что останутся послеоперационные рубцы, при редукционной маммопластике возможно изменение чувствительности сосково-ареолярного комплекса, ограничение лактации.
В течение ста лет хирурги пытаются решить эти проблемы, стараясь нанести как можно меньше разрезов. Но огромный общемировой опыт показывает, что наилучшие результаты при выраженном птозе и гипертрофии молочных желез дает разрез, после которого получается рубец в виде перевернутой буквы Т. При умеренном птозе возможно иссечение избытков кожи вокруг ареол, с созданием послеоперационного рубца по краю сосково-ареолярного комплекса.
Операции проводятся под наркозом и длятся от 2 до 4 часов. Иногда операции дополняются липосакцией подмышечной области.
В послеоперационном периоде болевой синдром не выражен (особенно при мастопексии), но может беспокоить слабость после редукционной мастопексии, которая проходит к концу первой недели.
Окончательную форму грудь принимает через 2-6 месяцев после операции. После операции требуется ношение специального компрессионого белья.
При сохранении стабильного веса тела операция приносит стойкий результат, но гормональные сдвиги, колебания веса и беременность могут изменить форму груди.
Деформация живота в виде излишнего отложения подкожного жира, дряблости мышечно-апоневротического слоя, отвисания кожи передней брюшной стенки, многочисленных растяжек приводит пациентов в неменьшее уныние, чем появление морщинок на лице женщины. Причинами возникновения деформаций живота является быстрая и значительная потеря веса, а также послеродовая дряблость кожи и мышечно-апоневротического слоя.
Задачей абдоминопластики является достижение плотной подтянутой боковой поверхности туловища с четко очерченной талией, устранение дряблости мышечно-апоневротического слоя, иссечение кожно-жирового фартука и послеродовых растяжек.
Следует помнить, что абдоминопластика и липосакция не являются способами борьбы с избыточным весом. Операция проводится под наркозом.
В послеоперационном периоде необходимо ношение компрессионного белья.
Болевой синдром не выражен.
Отечность живота исчезает в сроки от одного до двух месяцев после операции, но окончательную форму живот приобретает через 6 месяцев.
На что мы обращаем свое внимание при встрече со знакомыми или незнакомыми нам людьми? В первую очередь мы смотрим "глаза в глаза", только потом наш взгляд опускается на среднюю треть лица и шею.
Именно поэтому, пластика век одна из самых популярных и востребованных операций в пластической хирургии. При блефаропластике устраняются как возрастные изменения век, так и врожденные особенности строения верхних и нижних век.
Блефаропластика подразделяется на пластику верхних и нижних век, при необходимости обе операции выполняются одновременно.
Каков механизм возникновения возрастных изменений в области век? Наши глаза располагаются в глазницах. Глазницы образованы костями черепа. Между глазом и глазницей находится особый жир, который выполняет функцию аммортизатора для наших глаз. Но постепенно жировая ткань выдавливается из глазницы в область верхних и нижних век. Возникают, так называемые, "мешки" в области век. В дальнейшем, при потере эластичности кожи век, появляются многочисленные морщины и избытки кожи, все это придает взгляду уставшее выражение.
Пластика верхних век не является сложной операцией, главное в ней - умение хирурга так выполнить разрезы, чтобы послеоперационный рубец при открытых глазах был не виден, так как должен располагаться в естественном углублении верхних век.
Пластика нижних век является гораздо более сложной операцией, ввиду особенности кожи сокращаться и тянуть за собой вниз нижнее веко, что приводит к округлению глаза. Поэтому, операция направлена на устранение жировых грыж (мешков под глазами).
Морщины и кожные избытки, безусловно, уменьшаются в своем количестве, но нельзя пытаться их полностью удалять, так как это приведет к опусканию нижнего века и округлению глаза.
Для коррекции морщин в этих зонах после блефаропластики следует использовать дермабразию (шлифовку), пилинги и инъекции ботокса.
При хорошей эластичности кожи нижних век применяется трансконъюктивальная блефаропластика, при которой жировые грыжи удаляются без разреза в области нижних век через минимальные проколы в области конюнктивы. Операция уникальна тем, что никогда не бывает эктопии (выворота края нижнего века) и изменения формы глаза.
Послеоперационный период безболезненный. В течение первых двух суток могут беспокоить явления конюнктивита. Обычно на следующий после операции день снимаются швы и на раны накладываются фиксирующие стрипы (склейки) на 6-7 дней. После снятия склеек можно пользоваться обычным макияжем, который скрывает следы операции.
Результаты блефорапластики сохраняются на всю жизнь, крайне редко возникает необходимость повторной пластики верхних век.
Морщины нижних век после перенесенной блефаропластики целесообразно корректировать дерматохирургическими методами (дермабразии, пилинги).
С возрастом кожа и мягкие ткани лица претерпевают изменения, неприятные человеческому глазу. Кожа теряет свой тонус и свою эластичность, подкожно-жировая клетчатка истончается, мышечно-апоневротический слой мягких тканей лица теряет свою "упругость" и провисает.
Как остановить процесс старения лица, приводящий к образованию морщин и заломов кожи, к сглаженности и потере выразительности контуров, современная медицина пока не знает. Убедительно можно говорить лишь о генетической зависимости возрастных изменений. Поэтому, единственным способом борьбы с птозом (опущением) мягких тканей лица и шеи является возвращение (подтяжка) кожи, подкожно-жировой клетчатки, пластикой мышечно-апоневротической системы (SMAS) с обязательным иссечением избытков кожи.
Слова "круговая пластика лица" звучат грозно, но единственным выходом для пациентов (и женщин и мужчин), желающих избавиться от деструкции мягких тканей лица, является операция.
Пластика лица и шеи необходима, если Вы замечаете провисание нижних отделов щек, что приводит к потере контура нижней челюсти, появление избыточной жировой ткани в области подбородка и передней поверхности шеи, вертикальные морщины в области щек и шеи.
Следует знать, что не биологический возраст, а состояние Вашего лица является показанием к операции.
Операция, проведенная в более молодом возрасте, способна привести к очень эффективным и длительным результатам, так как кожа остается еще эластичной, а морщины не превратились еще в "стойкие заломы", которые очень трудно поддаются лечению.
Ритидэктомия проводится под наркозом, хотя возможно проведение оперативного пособия и под местной анестезией.
Кожные разрезы выполняются в височных областях, вокруг ушных раковин и в затылочных областях.
Непосредственно перед ушной раковиной разрез может проходить или впереди или за козелком, но в любом случае именно эта часть послеоперационного рубца должна быть идеальной и незаметной.
После перемещения птозированных мягких тканей лица, пластики мышечно-апоневротической системы (SMAS), иссечения избытков кожи, пластики поверхностной мышцы шеи, выполняется пластика подкожно-жирового слоя или локальная липосакция по показаниям.
Аккуратная работа хирурга с тканями и применение современных шовных материалов позволяет добиваться малозаметных послеоперационных рубцов (если Вы носите короткую прическу, то от нее не придется отказываться).
В послеоперационный период Вам надо набраться терпения, так как на вторые-четвертые сутки после операции лицо максимально отечно, но еще через 4-7 дней все отметят преображение и омоложение Вашего лица.
Применение специальных физиотерапевтических методов лечения значительно ускоряет восстановление тканей. Снятие швов происходит постепенно в течение 9-12 дней.
Вернуться к обычному образу жизни Вы сможете через две-три недели после операции.
Эстетический эффект пластики лица и шеи длительный и устойчивый (от пяти до десяти лет).
Косметологические методы лечения и ухаживания за кожей лица, безусловно, продлевают положительные результаты операции. Но вредные привычки, значительные колебания веса тела, соматические заболевания уменьшают срок эстетического эффекта операции.
Липосакция - эффективный и эффектный метод хирургической коррекции контуров тела и занимает среди пластических операций особое место по следующим причинам:
Следует знать, что липосакция не является методом борьбы с ожирением, а служит для придания телу новых контуров за счет удаления избыточных жировых отложений с определенных зон, таких как передняя и боковые поверхности живота, поясница и спина, наружные и внутренние поверхности бедер, область коленных суставов, ягодицы, подбородок, задняя поверхность плеч.
Если у Вас нормальный вес тела, эластичная кожа (ее оценивает хирург во время консультации), но имеются локальные жировые отложения ("жировые ловушки") в выше указанных зонах, то Вам показана липосакция, которая без ущерба для Вашего здоровья придаст Вашему телу желаемые очертания.
Операция выполняется или под наркозом, или под местным обезболиванием (зависит от количества зон и поставленных перед операцией задач).
Техника выполнения операции за последние годы изменилась настолько, что подчас позволяет избавляться от огромных кожно-жировых фартуков на животе без разрезов, которые выполняются при абдоминопластике (пластике живота).
При этом, не следует надеяться, что какие-то определенные методики липосакции (сухая, влажная, ультразвуковая, тумесцентная и т. д.) гарантируют отличный результат в большей степени, чем другие.
Разные методики липосакции по разному готовят жировую ткань для удаления - этим они и различаются и на результат операции никак не влияют. Все зависит от того, насколько доктор аккуратно и тщательно проведет операцию.
Через небольшие проколы кожи (3-4 мм), в подкожно-жировую клетчатку вводится канюля (после подготовки жировой ткани к удалению каким-либо способом), другой конец канюли соединен с вакуумным аппаратом, создающим отрицательное давление и обеспечивающим удаление жира. Доктор начинает методично работать канюлей в тех зонах, где нужно выполнить липосакцию. Длительность операции напрямую зависит от диаметра выбранной канюли. Но для того, чтобы добиться шикарных результатов, необходима канюля маленького диаметра.
Послеоперационный период практически безболезненный.
Не надо забывать, что не смотря на отсутствие внешних разрезов, в зонах, подвергшихся липосакции происходят процессы рубцевания и развития соединительной ткани.
Поэтому, окончательный результат операции будет очевиден через 1,5-2 месяца.
