Ринопластика – одна из сложнейших операций в области эстетической хирургии. Множество людей, недовольные своей формой носа: горбинкой, опущенным кончиком, величиной, решаются на пластическую операцию. Но, как считает Тимур Кобулашвили, не все носы некрасивые, как кажется их хозяевам. Иногда форма носа прекрасно подходит типажу и характеру пациента, поэтому случаи в переубеждении пациента – нередкие. Здесь пластический хирург выступает практически в роли психотерапевта. Тем не менее, если нос – это «большая проблема», доктор ее решает.
Во-первых, «кавказский нос» обладает не только внешней выраженной структурой, но и внутренней. Внешние проявления – это горбинка на костно-хрящевом отделе, опущенный кончик носа. Что касается внутренней структуры, хрящевой ткани, которая держит всю мышечную ткань, у кавказских носов она ультратонкая и неэластичная. С этой особенностью сталкивается доктор, выполняя ринопластику. Еще одна проблема хирурга состоит в том, что нежелательная горбинка как раз состоит из хрящевой ткани, и, если сильно ее уменьшить, то можно получить эффект «проваленного носа». Что касается тонких хрящей, их, по мнению доктора, стоит поменьше удалять, и даже усиливать, делая дубликатуру.
Доктор Тимур Кобулашвили считает, что образцовый результат операции – это тогда, когда не видно врачебного вмешательства: «В погоне за эталонной формой может случиться обратный эффект, пациент получит нос, не подходящий его образу. Причина может быть в различиях скелета и кожи».
Во-вторых, при операции по изменению формы носа может потребоваться применение имплантов или дополнительных хрящей. Чаще всего, это сертифицированные медицинские импланты Gore-Tex, которые также используют при операциях на сосудах. Иногда хрящевым донором может выступить собственная ткань пациента: хрящ из перегородки носа, ребра или уха. Обязательно стоит учитывать, что человеческая хрящевая ткань может рассосаться, поэтому в повторных коррекциях лучше всего использовать специальные импланты. Но, при первичной ринопластике, у основной массы пациентов - достаточно собственной хрящевой ткани носа для проведения коррекции.
Стоит отметить, что если во время операции использовались дополнительные хрящевые структуры, то возможно их смещение, хотя это случается в единичных случаях. Но, если все же такая неприятность произошла, тогда пациенту корректируют дефект под местной анестезией и закрытым методом.
Сделать операцию по изменению формы носа можно с помощью открытого или закрытого метода. Тимур Гивиевич 10 лет практиковал закрытый метод, но вот уже 7 лет перешел на открытые операции, это дает большие возможности, как считает доктор.
«Закрытый метод – это когда доктор работает «вслепую» и в этом есть риск, можно убрать больше или меньше, но не столько, сколько нужно. Можно также не попасть в желаемый отдел. Поэтому ринопластика закрытым доступом не всегда приводит к желаемому результату» - комментирует Тимур Кобулашвили.
Главное отличие открытого метода – доктор отлично видит все перегородки, все ткани, может наложить шов, который по истечении некоторого времени станет совершенно незаметным, в нужном месте. При открытой операции хирург видит, что именно нужно сделать, чтобы привести нос к желаемой форме. Доктор Кобулашвили за открытый метод, ведь главная задача хирурга, по его мнению, - сделать так, чтобы никто не заметил оперативного вмешательства.
